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學術思想介紹

“通督強脊”理論在現代骨科疾病的重要性
2016-04-12
通督強脊”理論是指通過疏通督脈,以扶固人體陽氣,強壯脊柱功能,達到防治疾病的學術觀點。在中醫發展的歷史過程中,“通督強脊、扶固陽氣”的觀點很早就有,并且在疾病的防治疾病中得到了較好運用。
脊柱亦稱脊梁,為人體的中堅之本,在人體中的地位若天與日,是人體陽氣蘊藏、匯集、運行的主要通道。先輩在幾千年前即已提出“未病先防、已病防變、瘥后防復”的“上工治未病”思想,而脊柱的健康是人體健康的關鍵所在,因此在“治未病”中的意義重大。我們通過探討其淵源,總結出以“通督強脊、扶固陽氣”的疾病防治方法。
1.“扶固陽氣”理論的歷史淵源
中醫學作為中國傳承文化的瑰寶,誕生于古代勞動人民對生活經驗的不斷總結,在疾病治療和預防保健中發揮了巨大作用。其間隨著時代變革,歷史發展,衍生了許多流派,論著頗多?!饵S帝內經》和《傷寒論》為中醫學領域的兩大代表作。以《黃帝內經》和《傷寒論》的理論為基礎,各個流派在不同的時代背景下提出了不同的觀點,其中以“扶固陽氣”一說影響最為深遠。
早在中國古代哲學典籍——《周易》中就形成了易學貴陽賤陰、扶陽抑陰的自然哲學思想。如《易•乾》中所說:“大哉乾元,萬物資始,乃統天。”坤,《易•坤》:“至哉坤元,萬物資始,乃順承天。”《易•系辭下》亦說:“天地之大德日生,”“生生之為易。”可見《周易》在陰陽關系中,更重視陽氣的生化作用。這些思想對中醫學的影響是很大的,在《黃帝內經》、《傷寒雜病論》及后世歷代醫家的論著中,都有有關的論述和運用?!端貑?middot;生氣通天論》曰:“陽氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰”,“凡陰陽之要,陽密乃固”,“陽氣固,雖有賊邪,弗能害也”。這是中醫學扶陽抑陰思想的最早表述。說明人體的陽氣好像自然界的太陽。自然界沒有太陽,萬物就不能生長,如果人身陽氣不足或喪失,就會使功能減退,從而影響健康,縮短壽命,甚至“折壽而不彰”。陽氣旺盛,則能抗御外邪侵襲。說明了陽氣在養生預防保健中的重要作用。再者,“陰靜陽躁”,“陽化氣,陰成形”(《素問·陰陽應象大論篇第五》),一切有生命的物體,都處在“無不出入.無不升降”(《素問·六微旨大論篇第六十八》)的新陳代謝過程中。只有通過升降出入運動。才能維持生物體的生存“非出入,則無以生長壯老已”。人體就不能完結天賦的自然壽命。“非升降,則無以生長化收藏”(《索問·生氣通天論篇第三》),新陳代謝停止,生命活動也就終止了。人體在升降出入新陳代謝過程中,由于陽氣本身具有“躁”的特性,同樣起著主導作用??傊?,《黃帝內經》認為人體的陽氣是人體生命活動的動力來源,陽氣“動而不己”(《素問·六微旨大論篇第六十八》,“失其所則折壽而不彰”,“陽氣固,雖有賊邪,弗能害也”。
這種重視陽氣的思想在《傷寒論》臨癥治療中也得到了重視和發揮??v觀《傷寒論》一書,在辨證論治、處方用藥方面也處處體現了扶陽抑陰的思想。試以其用藥規律為列。張仲景的《傷寒論》中習用桂枝、甘草、紅棗、生姜、黃芩、干姜、半夏、人參、大黃、白芍等十味同藥?!督饏T要略》中習用黃芩、干姜、半夏、當歸、桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗、麻黃、大黃、白術、附子、人參、茯苓、枳實等十六味同藥。由此可見,仲景用藥多溫熱,少寒涼,其意即在顧扶人體的陽氣。
《黃帝內經》及《傷寒雜病論》的這些論述和運用,一直影響到宋金、明代,形成了中醫史上的溫補學派。其中代表人物張景岳倡導“陽非有余,陰常不足”之說,其在《類經圖翼•醫易義》中,曾用易理分析了陰陽的關系,“易有萬象,而欲以一字統之者,日陽而已矣;生死事大而欲以一字蔽之者,亦日陽已矣。雖日陽為陰偶而乾陽健運,陰為陽基而坤靜常寧,然坤之所以得寧者,何莫非乾陽之所為?”他在《大寶論》一文中,更進一步地闡發了扶陽抑陰,陽非有余之說。“凡萬物生者,由乎陽,萬物之死也由乎陽,由陽能死物也,陽來則生,陽去則死。”。“天之大寶,只此一丸紅日,人之大寶,只此一息真陽。孰謂陽長有余,而欲以苦寒之藥伐此陽氣,欲保生者,可如是乎?”
2.通督強脊的歷史淵源及作用機理
(1)督脈的循行路線
督脈為陽脈之海,督脈循行《素問•骨空論》日:“督脈者,起于少腹之下……,至少陰與巨陽中絡者合,少陰上股內廉,貫脊屬腎,與太陽起于目內眥,上額交巔,上入絡腦,還出別下項,循肩膊內挾脊抵腰中,入循膂。絡腎……”?!鹅`樞•經脈》曰:“督脈之別,名日長強,挾脊上項,散頭上,下肩胛左右,別走太陽,入貫膂”?!峨y經》說:“督脈者,起于下極之俞。并于脊里,上至風府,入屬于腦,上巔循額,至鼻柱,陽脈之海也”。督脈為陽脈之海,手足三陽經均與其交會,故其對全身的陽經脈氣起著統率和督促的作用。又因督脈與任脈相銜接,而任主一身之陰,為“陰脈之海”,因此督脈與十二經脈聯系密切。另一方面,督脈循行于頭部、脊柱內和脊柱兩側,與足太陽膀胱經相鄰,督脈之別“別走太陽”,并與足太陽經多處重疊,經氣交通,共主一身之陽氣。五臟六腑之氣皆通過背俞穴與足太陽經相聯系,故督脈與臟腑的功能活動密切相關。
此外,“陽主動,陰主靜”,“陽化氣,陰成形”。督脈上絡腦,腦功能的正常發揮,依賴于督脈所統領的陽氣的溫煦和推動。首先,“頭為諸陽之會”,陽經經氣的盛衰與腦功能正常與否關系密切。督脈可以通過調節陽經經氣維持腦的正常功能。督脈陽氣充足則腦功能活躍,神思敏捷。督脈陽氣虛衰則腦功能低下,神思遲鈍;其次,督脈陽氣虧虛則一身陽氣皆不足,不僅使臟腑功能活動低下,氣血津液生化不足,而且輸送乏力,氣血津液難以上奉腦竅,這都會導致腦竅空虛,神失所養。再次,陽失溫運,則氣血不暢,水濕停聚,痰濁瘀血閉阻經絡。若痰瘀阻滯腦絡,則清空受擾,神機不用。故督脈通,督陽振,則一身之陽充盛,則陽能衛外,腠理致密,以御外邪之侵襲;故張潔古說:“督脈,其為病也,主外感風寒之邪。督陽衰,則一身之陽盡衰。故而通調督脈、補督助陽,首先可以鼓舞一身之陽氣,溫煦臟腑,激發五臟六腑和腦的功能活動:其次可以升舉清陽,祛瘀阻之痰濁,啟蒙蔽之神志。
(2)督脈的生理功能與頸椎的生理
督脈主要生理功能包括:①維護陽氣,衛外御邪。督脈為陽脈之海,統攝諸陽,與各陽經交會,可通達陽氣于皮膚腠理,具有抵御外邪侵襲的功能。②溫煦臟腑,敷布命火。督脈聯絡諸經,且通過其分支與腎相連,故葉天士有“八脈隸于肝腎”之說,腎為命門之所在,內藏元陽,為全身臟腑器官動力之源,督脈“貫腦屬腎”,與腎、腦關系密切,且元陽要借助于任督二脈通行元氣而布達于全身。此外命門動氣須與督脈之氣相結合,才能發揮力量,而命門功能,實際上是督脈之氣與腎中動氣相結合的綜合功能。③通達陽氣,養腦益髓。督脈為諸陽經總匯,總督諸陽,其“貫腦屬腎”與腎、腦關系密切,陽氣充則骨正筋柔,陽虛則寒,寒則筋拘攣,若督脈氣衰,陽氣不振則可致痹證、腰背疼痛、脊柱強直等癥,亦可致中風失語、半身不遂等癥。④主生殖,參與生化?!端貑?middot;骨空論》曰:“督脈者,起于少腹以下骨中央,女子入系廷孔……其絡循陰器合篡間,繞篡后……合少陰上股內后廉,貫脊屬腎,與太陽起于目內眥……還出別下項……挾脊抵腰中,入循膂絡腎……此生病……為沖疝。其女子,不孕癃痔遺溺嗌干。”可見督脈與人的生殖功能密切相關。另外在營氣的生化過程中,督脈的氣化作用對其有著重要影響。從現代醫學角度來看,中醫督脈的走向及生理功能與頸椎的解剖位置及生理功能有關。
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