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經典醫案

落枕的手法治療
2016-04-26
落枕又稱失枕,是常見的頸部傷筋,以急性頸部肌肉痙攣、僵硬、痠脹、疼痛,頭頸被動斜向一側,活動明顯受限為主要癥狀,輕者1周內自愈,重者可延續數周落枕主要病因為睡眠枕頭高低不適、過硬,或坐臥姿勢不良,或頸項背部感受風寒,導致氣血瘀滯,經絡痹阻。少數患者因頸部突然扭傷或肩扛重物,使部分肌肉扭傷或發生痙攣而發病。
中醫認為是寒凝經脈,氣血阻滯,不通則痛,治宜疏風散寒,活血通絡?!饵S帝內經·太素》指出“按之則熱氣至,熱氣至則痛止”。因此,按揉一定穴位,可做到“通則不痛”。落枕穴為經外奇穴,具有祛風通絡、行氣止痛之功,其位置靠近循行經過頸兩側的手陽明大腸經,按壓此穴對于頸部不能左右旋轉者較好?!夺樉募滓医洝分赋?ldquo;肩重,肘臂痛,不可舉,天宗主之”,天宗穴乃局部之穴屬手太陽經,有疏風解表、行氣寬胸之效,重壓此穴可解頸項之攣,使氣通血暢,達到活血散寒之目的而止痛。承山為足太陽膀胱經穴,此經“起于目內眥,上額交顛上;其支者,從顛至耳上角; 其直者,從顛入絡腦,還出別下項”,其所指承山穴能疏通頸部經氣,緩急止痛,上病下取,收效甚好?!?br /> 手法治療:患者取坐位,全身放松,醫者立于其身后。取同側手背落枕穴(該穴位于掌背二、三掌骨間,指間紋頭后0.5寸處與二、三掌骨頭構成等邊三角形) ,拇指微屈,以指尖按壓,囑患者吸氣,待患者清陽一升時,隨即下壓,得氣停留10s,用力稍大,患者即感穴位壓痛明顯,此時囑患者慢慢旋轉頭頸部,改拇指羅紋面壓按于該穴,患者一息時連續揉動10余次。要求在2min內完成,做到緩和有力,柔中帶剛,一般情況下患者即感疼痛減輕,頸部活動明顯改善。下緣與肩胛下角之間的上、中1 /3 交點處) ,力量由輕漸重,同時囑患者緩慢活動頭部,活動至最痛處時適當停留再放松,如此反復, 10 min后疼痛基本緩解,活動基本恢復正常,繼續點按5 min以上即可結束治療。若患者不能做低頭及仰頭活動,醫者用雙手拇指按壓雙側承山穴,以其能耐受為度,邊按壓穴位,邊讓患者緩慢做低頭及仰頭活動,一般情況下患者即感癥狀明顯改善。
    結語:落枕是一種常見病,好發于青壯年,以冬春季多見。落枕的常見發病經過是入睡前并無任何癥狀,晨起后卻感到項背部明顯酸痛,頸部活動受限。這說明病起于睡眠之后,與睡枕及睡眠姿勢有密切關系。手法治療固然重要,但如能在預防上多加思考,可為患者減輕不少痛苦。
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