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梨狀肌綜合征的治療經驗
2016-04-12
梨狀肌綜合征是骨傷科常見病,是指梨狀肌慢性勞損或急性損傷后, 刺激或壓迫坐骨神經引發臀腿痛的一種疾病。腰臀部軟組織損傷中, 因梨狀肌的損傷而致急性或慢性坐骨神經痛者比較多見。
本病病理為各種致病因素作用導致梨狀肌發生充血、痙攣、水腫、肥厚等無菌性炎癥反應,從而刺激或壓迫坐骨神經,產生以坐骨神經痛為主要癥狀的證候群。凡有痛則肌肉必有痙攣;凡有痙攣亦必有疼痛,即“因痛增痙(攣)、因痙(攣)增痛”,其治療原理也就可以概括成“因痛致松、以松治痛”。
梨狀肌綜合征屬于中醫“痹癥、 臀股風”范疇, 其發病機制主要為稟賦不足, 正氣虛弱, 風寒濕邪乘虛而入或閃挫勞損等傷筋。損傷后梨狀肌發生無菌性炎癥反應, 部分肌纖維可斷裂、移位、出血、肌痙攣腫脹。臨床中采用推拿結合針刺治療療效很好。
針刺療法在治療原理上就是利用針灸的良好鎮痛效果,通過針刺來消除和減輕肌肉、筋膜等處的疼痛,促使由此所繼發的肌痙攣自然消失,進一步達到無痛或者顯著緩解疼痛目的,也就是起到“去痛致松,以松治痛”的作用。另外針刺治療可以改善局部微循環,改善局部組織新陳代謝,促進瘀血和炎性滲出的吸收,加速消除因缺血產生的有害物質,加快組織粘連和瘢痕的修復。針刺治療患者俯臥位,消毒后醫者取4 寸長毫針從發硬的梨狀肌的起點( 骶骨前面骶前孔外側) 部和皮膚呈10°-15°角進針,然后做小幅提插手法把發硬的梨狀肌全程刺激一遍即可出針,整個過程不應超過2 min。針刺時部位務必準確,在針刺到發硬的肌肉時患者應有明顯酸脹針感,但有強烈麻電感傳到下肢時應稍改變針刺方向,以免刺傷坐骨神經。
針刺后第2 d在梨狀肌局部進行推拿手法治療。一方面進一步松弛肌肉,另一方面檢查是否還有發硬肌肉,如果還有可于1 周后重復上述針刺、推拿治療,直至完成觸摸不到為止。隨著發硬肌肉的松弛,患者癥狀和其他體征也逐步消除。
    結語:梨狀肌綜合征的主要原因,大部分患者都有外傷史,如閃、扭、跨越、站立、肩扛重物下蹲、負重行走及受涼等。某些動作如下肢外展、外旋或蹲位變直位時使梨狀肌拉長、牽拉而損傷梨狀肌。梨狀肌損傷后,局部充血水腫或痙攣,反復損傷導致梨狀肌肥厚,可直接壓迫坐骨神經而出現梨狀肌綜合征。 手法是治療梨狀肌綜合征的主要方法,可以明顯改善癥狀,緩解病人的痛苦。采用綜合治療方法,為了使疾病更快治愈,但務必尋求最佳的優化方案。
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