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偏癱性肩痛的預防
醫務部2017-05-17
偏癱性肩痛(CVD)是指肩關節被動活動范圍結束時的銳痛,整個活動范圍內出現的劇痛,接觸后出現的難以忍受的疼痛。偏癱性肩痛是偏癱成年患者最常見的并發癥之一,國外報道偏癱性肩痛的發生率為16%-72%,國內報道偏癱性肩痛的發生率為5%-84%。
 
 
肩痛的預防
一、體位療法:
(一)、仰臥位要點
1:頭部放在枕頭上,面部轉向患側。枕頭高度適當,不可太高導致胸椎屈曲。
2:患側肩部墊枕頭,防止肩胛骨后縮、上肢用枕頭墊高,肘關節、腕關節、手指伸直。
3:髖關節、大腿下、膝關節下墊枕頭,防止髖外旋,膝過伸。
(圖中陰影代表偏癱側)

 
(二)、健側臥位要點
1.軀干略為前傾
2.偏癱側上肢:放胸前枕頭上,肩關節向前平伸,肘關節伸直,手指伸開。
3.偏癱側下肢:膝關節、髖關節略為彎曲;腿腳放枕頭上,呈邁步狀。
4.健側上肢:病人怎么舒適怎么放
5.健側下肢:膝關節略屈曲,髖關節伸直。
(圖中陰影代表偏癱側)


(三)、患側臥位要點
1. 枕頭高度適當,使頸椎略向健側屈。
2.軀干略為后仰,背后枕頭固定
3.偏癱側肩關節:向前平伸,使肩胛骨著床。
4.偏癱側上肢:和軀干呈90度角,;肘關節盡量伸直,手掌向上,手指伸開。
5.偏癱側下肢:膝關節略為彎曲,髖關節伸直
6.健側上肢:放在身上或后面枕頭上
7.健側下肢:保持邁步姿勢,放枕頭上;膝關節和踝關節略為屈曲。
(圖中陰影代表偏癱側)
 
(四)、坐位要點
患側上肢應放在面前的桌子上或扶手椅的扶手上。在沒有上述支撐物時,則應在患者雙腿上放一枕頭,將患肢置于枕頭上;
 
(五)、立位要點
對肌張力降低,肌肉松弛和肩關節有半脫位的患者,應使用肩部吊帶將患肢托起。
二、關節的早期活動:
    肩關節的早期活動,可以防止因制動引起的關節粘連性病變,但不適當的活
動又可引起肩關節周圍軟組織損傷和肩痛。在軟癱期,一般應以被動運動為主,
由治療師對患者做無痛范圍內的關節活動。早期肩關節的被動運動只限于90度以內,以免因牽拉引起肩胛周圍損傷,但視關節的恢復程度,可以逐漸增加。
三、消除誘發因素:
1、避免患肩被不當牽拉
2、患側輸液
3、患側皮膚損傷
4、腕關節長時間屈曲
5、腕關節過度牽伸

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